Inimese papilloomiviirus

Paljud nakkused ei põhjusta tervetel inimestel sümptomeid. Immuunsussüsteem pärsib viiruse aktiivsust, mille tagajärjel saab inimesest nakkuse kandja. Samal ajal esineb patogeenide ülekandumine ka täieliku kliinilise kaevuga, kuna viiruseosakesed sisalduvad patsiendi bioloogilistes vedelikes. Nakatumise varjatud kulg võib olla haiguse olulise leviku peamine põhjus: patsiendid ei läbi õigeaegselt uuringuid ja nakatab teisi inimesi alateadlikult.

Inimese papilloomiviirust (HPV) võib nimetada suurepäraseks näiteks varjatud nakkushaiguse kohta. Enamik inimesi nakatub vähemalt ühe tüüpi HPV -ga kogu elu jooksul, kuid haiguse kliinilised ilmingud ei esine kõigil juhtudel. Arstid omistavad suurenenud risk pahaloomulise kasvaja moodustumise riski nakkuse kaugetele komplikatsioonidele. Lisaks on immuunpuudulikkuse all kannatavatel patsientidel sageli selline negatiivne tagajärg. Teemaravimid aitavad pärssida HPV -nakkuse sümptomeid. Soovitatav on ka õigeaegne vaktsineerimine.

Rohkem haiguse kohta

Inimese papilloomiviirus on nakkuse patogeen, mis mõjutab elundite nahka ja limaskesta. Haiguse peamine ilming on neoplasmide kasv inimese piirkonnas, suuõõne suguelundid ja kurgus. Mõnel juhul moodustuvad teravad papilloomid mittespetsiifilistes kohtades, näiteks alumise ja ülemise jäseme nahk. Tüükate lokaliseerimine sõltub HPV tüübist. Enamikul inimestel põhjustab nakkus varjatud nakkuse vedamist, kuid immuunsuse vähenemisega hakkab viirus näitama oma virulentsust. Mõnel juhul hävitavad immunokompetentsed rakud patogeeni iseseisvalt 3-6 kuu jooksul pärast selle sissetungi kehasse.

HPV nakkus on kõige tavalisem sugulisel teel leviv haigus. Sellist näitajat saab seletada viiruse kõrge virulentsusega ja patoloogia asümptomaatilise vooluga enamikul inimestel. Kondoomide kasutamine ei väldi alati nakkust, seetõttu saab patsient viiruse levitamist kaitstud seksuaalsete kontaktidega. Samal ajal töötasid eksperdid välja tõhusad vaktsiinid, mis takistavad HPV onkogeense vormi tekkimist. Immuniseerimine on näidatud noorukieas tüdrukutele, kuna kaitse viiruse eest tuleb sisestada enne esimest seksuaalset kontakti.

Viiruse omadused

Inimese papilloomiviirus on DNA-d sisaldav patogeen. Erinevalt bakteritest ja muudest mikroorganismidest võivad viirused näidata oma aktiivsust alles pärast puuri sissetoomist ja omaenda geneetilise teabe manustamist südamikku. Pärast seda hakkab mõjutatud rakk sünteesima viiruseosakeste kokkupanekuks vajalikke valke. Peaaegu kõik papilloomiviiruse perekonna esindajad ründavad ainult ühte tüüpi organismi ja HPV nakkus võib esineda ainult inimestel.

Teadlased teavad rohkem kui 600 inimese papilloomiviiruse tüve (tüübi), mida eristatakse geneetilise teabe abil. 40 tüüpi HPV on põhjustatud limaskestade ja naha erinevatest kahjustustest. Samal ajal on tüvede onkogeensuse astme klassifitseerimine olulise kliinilise tähtsusega. Niisiis esineb emakakaelavähk naistel enamasti HPV 16 ja 18 sissetungiga. Need nakkushaigused ei väljenda alati naha muutusi.

HPV lööb epiteeli basaalkihis. Patogeen võib eksisteerida episoomi kujul, mida ei seostata raku DNA -ga, ega raku genoomiga seotud integreeritud vormi. See on integreeritud viirus tekitab vajalikke valke ja põhjustab haiguse kliinilisi ilminguid. HPV elu kehas ei ole pahaloomulise kudede degeneratsiooni otsene põhjus, kuid viiruse vedamine suurendab vähktõve riskifaktorite ohtu.

Nakkusmeetodid

Viirust leidub basaalrakkudes, seega suurendavad iga naha mikrotrauma ja limaskestad nakkuse riski. Enamikul juhtudel edastatakse HPV tupe, anaalse või suulise seksuaalse kontaktiga. Kondoomi saab kinnitada ainult nahapinna osaga, kuid viiruseosakesed võivad kehale siiski teiste kaante kaudu tungida. Suguelundite tüükade esinemine soodustab patogeeni levikut, kuid haiguse kandja väliselt puutumatu nahk on ka HPV allikas.

Muud ülekandeteed

1. Lapse nakatumine sünnituse ajal. Lapsed esinevad enamasti hingamisteede lüüasaamisi
2. Viiruse sõltumatu ülekandmine ühest kehaosast teise
3. Isiklike hügieeniesemete, sealhulgas pardlite, hambaharjade ja rätikute üldine kasutamine
4. Vereülekanne. Värsked uuringud on kinnitanud vereülekande infektsiooni võimalust.
5. Kirurgilised sekkumised mitte -territilsetes tingimustes

Vaatamata viiruse sissetungi erinevatele põhjustele on kliiniline ainult HPV nakkuse seksuaalne tee. Muid nakkusallikaid iseloomustab madal patogeeni oht.

Riskitegurid

Lisaks otsestele HPV edastamisviisidele on vaja arvestada ka riskifaktorite rolliga. Me räägime inimliku elustiili ja teatud füüsiliste seisundite tunnustest.

Nakkuse peamised riskifaktorid

1. Suur hulk seksuaalpartnereid. Isegi turvaseksi korral viib aktiivne seksuaalelu varem või hiljem nakkuseni.
2. Vanus. Suguelundite tüükad tuvastatakse enamikul juhtudel noorukitel ja noortel patsientidel, samas kui suuõõne ja hingamissüsteemi kondüloomid on lastele iseloomulikud.
3. Nõrgenenud immuunsussüsteem. HIV -nakkuse või omandatud immuunpuudulikkuse all kannatavatel patsientidel on viiruse sissetungi oht. Samuti avaldub HPV sagedamini sümptomaatiliselt pärast elundite siirdamist.
4. Naha ja limaskestade kahjustused. Mikrotraumad hõlbustavad viiruse tungimist epiteeli basaalkihti.
5. Suitsetamine ja alkoholism. Halvad harjumused nõrgendavad immuunsuse aktiivsust.
6. Venaalikud infektsioonid.

Lisaks on rasedad naised kaasatud nakkuse ohtu. Tuleb meeles pidada, et haiguse eelsoodumuste tegurite kaotamine on tõhus ennetav taktika.

Kliiniline vool

Haiguse sümptomaatilistele ilmingutele eelnenud inkubatsiooniperiood võib kesta mitu kuud või mitte. Immunokompetentsetel patsientidel võib keha selle aja jooksul nakkuse hävitada, kuid patogeeni spontaanne elimineerimine ei toimu alati. Inimest saab samaaegselt nakatuda mitme viiruse tüvega. HPV -nakkuse tunnused ilmnevad kudede immuunkaitse nõrgendavate kahjulike teguritega kokkupuutel. Korduva kursuse tõttu kaob kondüloom perioodiliselt ja moodustub uuesti. Nakkuste onkoloogilised tüsistused võivad areneda mitu aastakümmet.

Haiguse võimalikud tagajärjed:

1. Emakakaela kartsinoom - epiteeli koe pahaloomuline neoplasm. Seda tüüpi onkoloogia seostatakse ainult inimese papilloomiviirusega. Õigeaegse vaktsineerimisega väheneb onkogeneesi oht.
2. ANALIKU HOOLI TAIME KARKINOOM. Selline komplikatsioon võib tekkida meestel ja naistel. Anuusvähi varajased sümptomid hõlmavad verejooksu ja naha sügelust.
3. Ureetra obstruktsioonist tingitud urineerimise rikkumine kondüloomi poolt.
4. Kurgu ja suuõõne tüükate pahaloomuline taassünd.

Emakakaelavähk on naiste surma üks levinumaid põhjuseid. Kuna see haigus on seotud viiruse sissetungiga, on vajalik regulaarne läbiviimine günekoloogis. Kaasaegsed vaktsiinid kaitsevad naisi kõige onkogeensete HPV tüüpide eest.

Diagnostika

Günekoloogid, uroloogid, venereoloogid ja dermatoloogid tegelevad kondiitritega. Esialgse kohtumise ajal küsib arst patsiendilt kaebusi, kogub anamnestialisi andmeid ja viib läbi naha moodustiste kontrolli. Tavaliselt on HPV ilmingud hõlpsasti tuvastatavad, kuid muud haigused tuleb välistada. Selleks määrab spetsialist instrumentaal- ja laboratoorsed uuringud.

Vajalikud diagnostilised meetodid:

1. Vagiina ja emakakaela (kolposkoopia) instrumentaalne uurimine. Selline uuring viiakse tingimata läbi emakakaela kartsinoomi sõelumiseks. Eksami ajal võib arst tuvastada mitu papilloomi ja epiteeli düsplaasia piirkondi.
2. Biopsia - koematerjali hankimine naha piirkonnas või limaskestad. Proovi tsütoloogiline uuring võimaldab teil tuvastada pahaloomulisi rakke.
3. Polümeraasi ahelreaktsioon - HPV viiruseosakeste tuvastamine kehas. Selle testi läbiviimine annab arstile võimaluse määrata patogeeni tüvi ja viirusekoormus.
4. Digene test on inimese papilloomiviiruse onkogeensete tüvede DNA ülitäpne tuvastamine. Uuringut kasutatakse usaldusväärse sõeluuringuna.

Lisaks nendele uuringutele soovitab arst patsiendil teha testid muude nakkushaiguste, sealhulgas HIV ja süüfilise kohta.

Ravimravi

Välja töötatud preparaadid HPV nakkuse vastu võivad ainult kõrvaldada haiguse sümptomid ja ennetada kudede väärarenguid. Viiruse täielik elimineerimine ravimteraapia abil on võimatu. Suulised ja paiksed ained on ette nähtud onkogeneesi, immuunpuudulikkuse ja muude ebasoodsate tingimuste suure riski korral. Kui viirus ei avaldu väliste muutustega, üldiselt üldised ennetavad meetmed.

Võimalikud kohtumised

1. Salitsüülhape tüükad eemaldamiseks. Seda ei kasutata näo ja suguelundite naha töötlemiseks.
2. Kreemid ja salvid, mis sisaldavad immunomoduleerivaid aineid.
3. Podofilo - tsütostaatilise efektiga salv. Ravimi rakendamine kahjustatud nahale põhjustab patogeensete elementide hävitamist.
4. Trihlooroksiinhape üldiste ja suguelundite tüükate keemiliseks kauteriseerimiseks. See võib põhjustada kohalikku osa.

Loetletud ravimeid tuleks kasutada ainult meditsiinilise kontrolli all. Pärast tüükade eemaldamist võib HPV nakkus end uuesti avalduda ja levida isegi teistesse piirkondadesse.

Kirurgiline ravi

Arst võib pakkuda patsiendi kirurgilisi ja minimaalselt invasiivseid meetodeid tüükad eemaldamiseks. Tavaliselt ei põhjusta sellised meetodid tüsistusi, kuid esimestel päevadel pärast sekkumist võib tekkida kudede verejooks.

Sekkumise tüübid:

1. tavaline kirurgiline ekstsisioon;
2. külmutamine vedela lämmastikuga, millele järgneb kahjustatud kudede hävitamine;
3. elektriline hüübimine;
4. papilloomide eemaldamine laseriga;
5. Raadiolaine "nuga" kasutamine.

Kõik protseduurid viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Spetsialist valib kondüüli raviks kõige turvalisema meetodi.

Prognoosimine

Papilloomiviiruse nakkuse kulg sõltub patsiendi immuunseisust ja spetsiifilisest viirusest. Ligikaudu 30% elanikkonnast elimineerib aktiivsest immuunsusest põhjustatud patogeeni spontaanselt. Sümptomaatiliselt avaldub haigus sageli rasedatel, lastel, eakatel inimestel ja immuunpuudulikkusega patsientidel.

HPV nakkust iseloomustab korduvkursus. Moodustatud papilloomid võivad järk -järgult kaduda või levida naabruses asuvasse nahale. Viiruse onkogeensed tüved mõjutavad enamasti emakakaela limaskesta ja sellest tulenev epiteeli düsplaasia suurendab pahaloomuliste kudede degeneratsiooni riskifaktorite mõju, näiteks suitsetamine ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Kasvaja võib moodustada 10-20 aastat pärast viiruse sissetungi kehasse.

Ennetamine

Kõige usaldusväärsem ennetamise meetod on varajane immuniseerimine. Gardasili vaktsiin, mis sisaldab viirusvalke ja lisakomponente, on efektiivne HPV 6, 11, 16 ja 18 tüübi suhtes. Kui vaktsineerimine viiakse läbi juba varases eas kuni esimese seksuaalse kontaktini, ei ületa emakakaelavähi järgneva arengu risk 1%.

Täiendav ennetamine:

1. kondoomide kasutamine;
2. seksuaalvahekord ainult usaldusväärsete partneritega;
3. põhjalik isiklik hügieen;
4. Günekoloogiline läbivaatus vähemalt kord aastas.