Tänapäeval on HPV-nakkus üks levinumaid ja olulisemaid suguhaigusi (peamiselt sugulisel teel levivad nakkused), mis nakatab suurema osa planeedi seksuaalselt aktiivsest elanikkonnast. HPV-nakkuse tipp saabub 18-25-aastaselt ja väheneb 30 aasta pärast, kui düsplaasia ja emakakaelavähi sagedus suureneb märkimisväärselt, mille tipp saabub 45-aastaselt.
Kliinikus viiakse läbi inimese papilloomiviirusega nakatumise diagnostika, samuti protseduurid sugulisel teel levivate nakkustega nakatumise ennetamiseks pärast juhuslikku seksuaalvahekorda.
Vähemalt 50% seksuaalselt aktiivsest täiskasvanud elanikkonnast on nakatunud ühte või mitut tüüpi HPV-d ja enamasti on neis esinev suguelundite HPV-nakkus tundmatu, subkliiniline või asümptomaatiline. Suguelundite HPV-nakkus on väga nakkav ja omandatakse esimestel seksuaalkontaktidel; nakatumine ühe seksuaalse kontaktiga tekib umbes 60% juhtudest.
Inimese papilloomiviirusega nakatumise riskitegurid
Hiljutised uuringud on näidanud, et HPV on emakakaela neoplaasia vajalik, kuid ebapiisav tegur. Haiguse arengu riskifaktorid võivad olla:
- rakulise ja humoraalse immuunsuse häired
- ebasoodne sotsiaal-majanduslik seisund;
- seksuaalne käitumine;
- kaasnevad sugulisel teel levivad haigused (herpes, klamüüdia, trihhomonoos, gonorröa, süüfilis jne);
- hüpo- ja avitaminoos;
- noor vanus;
- suitsetamine;
- Rasedus;
- tupe düsbioos.
Samuti kandub viirus mõnikord emalt lapsele nii emakas kui ka sünnituse ajal. Lisaks on rasedus provotseeriv tegur neoplasmide ilmnemisel ja kasvul, samuti nende üleminekul vähile. Selle põhjuseks on immuunsuse vähenemine ja hormonaalse taseme muutused.
Üsna sageli tuleb tegeleda olukorraga, kui patsiendil diagnoositakse kõrge onkogeense riskiga inimese papilloomiviirus (HPV). Reeglina teatavad arstid kohe emakakaelavähi tekkimise ohust. Sageli määratakse kohe üsna agressiivne ravi, tehakse biopsia, kuid üldiselt ei selgitata selgelt, mis tegelikult juhtub ja milline on tulevikuprognoos. Niisiis, kui teil on PCR-iga tuvastatud kõrge onkogeenne risk inimese papilloomiviiruse (HPV) tekkeks, ei tähenda see sugugi, et peate paanikasse minema. Selles leius pole midagi tõsist, see on lihtsalt ettekääne asjakohase ekspertiisi läbimiseks.
Emakakaela sõeluuring, mille eesmärk on tuvastada vähki ähvardav inimese papilloomiviiruse infektsioon ja sellega seotud emakakaela kahjustused, on jätkuvalt vajalik tervishoiu komponent ja iga naine peaks meeles pidama selle "läbimise" vajadust.
Kui tihti sõeluda ja millal alustada?
Oluline on märkida, et kõige rohkem emakakaela kahjustusi, sealhulgas tõsiseid, esineb varases reproduktiivses eas. Seetõttu on soovitatav alustada emakakaela patoloogia skriinimist võimalikult varakult pärast seksuaalse tegevuse algust. Emakakaela tsütoloogiline skriining tuleks läbi viia alates 18. eluaastast või seksuaalse debüüdi vanusest. Ainult tänu sellele lähenemisele väheneb nende naiste arv, kellel haigus avastatakse hilja.
Mida tuleks teha emakakaelavähi tekke vältimiseks?
- Kord aastas on hädavajalik läbida günekoloogi läbivaatus koos emakakaela kohustusliku uurimisega - kolposkoopia.
- Emakakaela lihtsast uurimisest ei piisa - tuleb teha teatud uuringud. See tähendab, et vastata kahele küsimusele: kas teil on inimese papilloomiviirus ja kas emakakaela rakkudes on muutusi, mis võivad põhjustada emakakaelavähi arengut.
Enamasti võetakse tavalistes kliinikutes ja laborites viiruse kindlakstegemiseks lihtne tsütoloogiline ja PCR-meetodil määramine (see tähendab analüüsi, mis lihtsalt vastab küsimusele - kas see viirus on olemas või mitte). Nendel analüüsidel on mitmeid puudusi, mis võivad nende täpsust oluliselt mõjutada.
Tavapärase tsütoloogia ja PCR-määrimise puudused:
Emakakaelalt võetakse määrimine lameda harjaga ja materjal "määritakse" klaasile. Kus:
- arst ei pruugi rakke kogu emakakaela pinnalt korjata;
- klaasile kandmisel saadakse ebaühtlaselt kantud materjaliga (kusagil paksem, kusagil õhem) määrimine, mis ei võimalda tsütoloogil seda täielikult uurida ja kõiki saadud rakke õigesti hinnata;
- pealekantud määrdega klaas võib "ummistuda", mis mõjutab ka saadud rakkude hindamise kvaliteeti.
Selle tulemusena näitab PCR-määrimine, kas inimese papilloomiviirus on olemas või mitte. Seda ei saa kasutada selle viiruse hulga hindamiseks ja see on oluline.
Seetõttu on praegu kõige täpsem diagnostiline meetodvedeltsütoloogia meetod.
Meetodi põhiolemus on see, et materjal võetakse emakakaelast spetsiaalse harja abil, mis tänu oma disainile võimaldab teil rakke kinni haarata kogu emakakaela pinnalt ja emakakaelakanalist. Järgmisena sukeldatakse pintsel spetsiaalsesse lahusega anumasse. See lahus "säilitab" arsti kogutud rakumaterjali, hoiab ära rakukahjustused, võimaldab ületada bakteriaalse "saastumise" ja võimaldab kogutud rakke optimaalsetes tingimustes laborisse transportida.
Nii arsti kui ka tema patsientide jaoks on vedeliku kasutamise eelised selle vastupidavus temperatuuri kõikumistele, võime rakumaterjali säilitada mitu aastat ja võime teha täiendavaid või vajalikke teste suguelundite infektsioonide kogu vahemiku jaoks, sealhulgas geenitestid inimese papilloomiviiruse jaoks . . .
Saadud lahusega koos rakkudega saab teha veel ühe olulise analüüsi - spetsiifilise valgu määramine. Selle valgu määramine võimaldab olukorra selgitada emakakaela muutunud rakkude tuvastamisel, millel on kaudsed transformatsiooni tunnused. Selle valgu tuvastamine näitab, et rakk on tõsiselt kahjustatud ja selle pahaloomuline transformatsioon on tõenäoline. Selle valgu puudumine näitab, et rakkude defekt ei ole ohtlik ja pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus on minimaalne.
Kõiki uuringuid saab läbi viia ühest viaalist koos vedelate tsütoloogiliste materjalidega; patsient ei vaja täiendavaid arstivisiite, mis tähendab, et samaaegse või järjestikuse tsütoloogia rakendamine ja viiruse geneetiline avastamine ning seetõttu on emakakaela kahjustuste täielik skriinimine antud juhul maksimaalselt hõlbustatud.
Materjali kogumise vedela meetodi kasutamine emakakaela nakkusliku patoloogia uurimiseks naistel on kõige loogilisem ja majanduslikult teostatavam lähenemisviis. Kuid kõige tähtsam on see, et see uus tehnoloogia võimaldab suurendada emakakaela sõeluuringute efektiivsust ja mitte "igatseda" neid naisi, kelle emakakaela kahjustused on juba omandanud "vähieelse" staatuse.
Uue uurimistehnika uurimise käigus viidi läbi traditsioonilise tehnika ja vedeltsütoloogia võrdlev analüüs. Enam kui 100 traditsioonilise emakakaela määrimise analüüsi tulemusena leiti "kahtlaseid" või nn "ebatüüpilisi" emakakaela rakke ainult igal viiendal naisel ja uue vedelate tsütoloogiliste uuringute tulemusena - igal teisel naisel.
Selline kolmekordne test võimaldab teil emakakaela rakke võimalikult suure täpsusega analüüsida ja otsustada, mida edasi teha.
Selline test on oluline mitte ainult naistele, kellel on juba olnud emakakaela muutused või kellel on diagnoositud inimese papilloomiviiruse onkogeensete tüüpide olemasolu. See test tuleb profülaktiliselt läbi viia üks kord aastas, sel juhul võite olla kindel, et te ei jäta emakakaela võimalikke muutusi kasutamata.