Inimese papilloomiviirus

Inimese papilloomiviirus on naiste kõige levinum emakakaelavähi põhjus. Kuid HPV-d ei saa ravida. Vaktsineerimine jääb ainsaks tõhusaks viisiks nakkuse eest kaitsmiseks.

Mis on HPV?

Inimese papilloomiviirus (HPV) põhjustab teadaolevalt lamedaid ja teravaid tüükaid nahal ja limaskestadel. Meditsiinis nimetatakse selliseid neoplasme vastavalt papilloomidele ja kondüloomidele. Kuid HPV puhul on kõige ohtlikum see, et see on emakakaelavähi tavaline põhjus.

HPV infektsiooni põhjused

HPV-nakkus tekib kahjustatud limaskestade ja naha mikropragude kaudu. Levinud on eksiarvamus, et haigus levib ainult seksuaalse kontakti kaudu, kuid nakatuda võib ka lähikontaktil haigega. HPV-d eristab kõrge vastupidavus antiseptikumide toimele, seebist rääkimata, nii et seda saab kätte isegi kätt surudes!

Tähtis! HPV edasikandmiseks on mitu võimalust. Selle viirusega võite nakatuda mitte ainult kaitsmata seksi kaudu, vaid ka kodus.

HPV edasikandumise viisid:

1. Seksuaalne. See hõlmab igasuguseid seksuaalkontakte – vaginaalset, oraalset, anaalset.
2. Võtke ühendust. Viirusesse võib nakatuda läbi naha marrastuste, kriimustuste, lõikehaavade ja mikropragude kaudu – käepigistuse, suudluste ja muu haige inimesega tiheda kontakti kaudu.
3. Sünnituse ajal emalt lapsele.

Arvatakse, et nakatumisele eelneb sageli krooniliste haiguste, regulaarse stressi, alajahtumise, unepuuduse, alkoholitarbimise, suitsetamise ja üldise väsimuse tõttu nõrgenenud immuunsüsteem. Kõik see suurendab nakkusohtu ja nakkuse krooniliseks muutumist.

Tähtis! Kondoomi kasutamine ei taga kaitset HPV vastu. Viirust võib edasi anda isegi vähesel kokkupuutel naha või limaskestadega.

HPV on väga levinud, igal aastal nakatub sellesse ligikaudu 14 miljonit inimest. Oma elu jooksul haigestub sellesse peaaegu iga seksuaalselt aktiivne vaktsineerimata inimene, kuid haigusest saavad teada väga vähesed. Isegi kui tegite HPV testid ja kõik need olid negatiivsed, on siiski võimalus, et nakatusite ja viirusest vabanesite testide vahel.

Kas on võimalik uuesti HPV-sse nakatuda?

Kahjuks jah. Pärast viirusega kokkupuudet püsivat immuunsust ei teki ja uute seksuaalpartnerite nakatumine on üsna tõenäoline. Lisaks, kui olete nakatunud ühte tüüpi viirusesse, ei teki teil immuunsust teiste tüüpide vastu.

HPV tüübid

HPV tüüpe on palju, üle 200. Tavaliselt jaotatakse need vastavalt nende võimele vähki tekitada. Kõik viiruse tüübid jagunevad kolme rühma:

1. Tingimuslik onkogeenne HPV (kõige ohutum),
2. keskmise onkogeense riskiga HPV,
3. Kõrge onkogeense riskiga HPV (kõige ohtlikum).

Kõrge onkogeense riskiga HPV sisaldab ainult 15 tüüpi viiruseid (tüübid 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 ja 82), samas kui 16. ja 18. tüüpi viirused põhjustavad emakakaelavähki kõige sagedamini 7% juhtudest: - umbes 7 juhtudest. Ülejäänud on vähiga seotud palju harvemini.

Tähtis! Kui olete nakatunud mõne "ohtliku" viirusega, ei tähenda see, et teil on kindlasti vähk. Kõige sagedamini alistab meie immuunsüsteem HPV keskmiselt 1-2 aastaga. Isegi kui HPV kehas püsib, ei pruugi vähieelsed kahjustused või vähk kunagi tekkida.

Tuleb mõista, et erinevad HPV tüübid mõjutavad erinevaid kehaosi. Kõik need ei ole seotud günekoloogiaga. Näiteks "naha" viirused (tüübid 1, 2, 3, 4 ja 10) põhjustavad tavalisi või lamedaid tüükaid. Lisaks ei pruugi kõik viirused, mis mõjutavad nahka ja suguelundite limaskesti (peenis, munandikott, perineaal- või pärakupiirkond, tupp, häbeme või emakakaela limaskest), põhjustada vähki. Seega põhjustavad 90% juhtudest kondüloomide esinemise HPV tüübid 6 ja 11, kuid need ei põhjusta emakakaelavähki.

Haiguse arengu etapid

Enamasti ei põhjusta HPV mingeid sümptomeid ega probleeme ning immuunsüsteem vabaneb sellest mõne kuu pärast. 10-20% naistest aga muutub HPV-nakkus krooniliseks – viirus elab organismis edasi ega kao pikka aega. Sel juhul võib HPV varem või hiljem põhjustada rakkude muutusi: düsplaasia (vähieelne seisund) ja seejärel emakakaelavähk.

Tähtis! Kui HPV avastatakse, ärge sattuge paanikasse! Järgmisel uuringul võib see kaduda. Viiruse olemasolu ei tähenda, et olete haige. Kui HPV organismis püsib, tulge regulaarselt, vähemalt kord aastas, uuringutele. Viirus võib ohustada ainult siis, kui seda ei kontrollita. Düsplaasia tuleb õigel ajal ravida, siis vähk ei arene.

Selline haiguse areng on haruldane (infektsioon põhjustab rakkude transformatsiooni vähem kui 1% nakatunud inimestest), kuid see kujutab endast reaalset ohtu.

Haiguse arengu kestus on sel juhul individuaalne. Mõnel patsiendil võib esialgne staadium kesta aastaid, põhjustamata vähki. Vähktõve tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega. Keskmiselt möödub nakatumisest düsplaasia (vähieelne seisund) ja emakakaelavähi ilmnemiseni 10–20 aastat.

Sümptomid

Algstaadiumis inimene reeglina ei tea oma haigusest, kuid on teistele nakkav. Väga sageli ei avaldu HPV üldse, kuid teatud tüübid võivad põhjustada lamedate või teravatipuliste tüükade – papilloomide või kondüloomide – kasvu nahal ja limaskestadel. Nende välimus võib ilmneda mitu nädalat või isegi kuud pärast nakatumist.

HPV põhjustatud kasvajate arv ja olemus on erinev. Mõnel patsiendil piirdub kõik 1-2 väikese tüüka välimusega, teistel aga osutub kahjustatud piirkond ja üksikute elementide arv üsna suureks. Kondüloomid võivad olla kas üksikud või mitmekordsed ning erineva kujuga kuplikujulistest või niidilaadsetest kuni seene- ja naastukujulisteni ning sileda või konarliku pinnaga. Mõned suguelundite tüükad kasvavad ulatuslikult, andes neile mõningase sarnasuse lillkapsaga. Kondüloomide värvus on tavaliselt valge või lihavärvi, harvem roosa, punane või pruun.

Kondüloomid on healoomulised moodustised, nad ei ole ohtlikud, kuid paljudel inimestel moodustavad komplekse, põhjustavad ärevuse suurenemist ja vähendavad seksuaalelu kvaliteeti.

Naistel võivad emakakaela limaskestale tekkida kondüloomid. Kondüloomide kasv pärakus ja kusiti (või kusiti) võib raskendada tualetti minekut. Mõnikord võivad kondüloomid haiget teha või sügelema ning vigastuse korral veritseda.

Diagnostika

Vähktõve ravi ja ennetamise efektiivsus sõltub suuresti kõrge onkogeense riskiga HPV õigeaegsest avastamisest. Arvatakse, et kõigil üle 25-aastastel naistel tuleks regulaarselt HPV-d diagnoosida.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui olete naine ja teil ei ole mingeid sümptomeid ega kaebusi, peate siiski kord aastas naistearsti vastuvõtule pöörduma. Teie arst võib teie üldise tervisekontrolli osana tellida HPV testi.

Arsti poole tuleks pöörduda ka siis, kui avastad oma kehal kahtlaseid kasvajaid. Spetsialisti valik sõltub tüügaste või uute muttide asukohast. Kui tunnete muret suguelundite piirkonna ja päraku pärast, on soovitatav broneerida aeg venereoloogi, uroloogi või günekoloogi vastuvõtule. Vastasel juhul aitab teid dermatoloog.

Milliseid teste peaksin tegema?

Naiste tervisesõeluuringu raames tehakse tavaliselt Pap-test ja samal ajal analüüsitakse kõrge onkogeense riskiga HPV olemasolu/puudumist (cotesting).

PAP-test (Papanicolaou määrdumine) on enamikule naistest tuttav. Seda võetakse emakakaela kanalist, samuti selle välispinnalt ja tupevõlvidest. See tsütoloogiline uuring võimaldab teil näha vähimaidki muutusi rakkudes. Selle veelgi informatiivsemaks muutmiseks kasutavad nad HPV-testi.

Tähtis! Kui on võimalik valida "tavapärase" ja "vedelikupõhise" tsütoloogia vahel, tuleks valida "vedelikupõhine". See meetod võimaldab teil proovi puhastada ja salvestada uurimiseks suurema hulga rakke.

HPV test on tupe määrimine. Seda kasutatakse "ohtlike" viiruste (tüübid 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 ja 82) DNA leidmiseks. Viiruse kogust ei võeta arvesse; analüüs võib olla positiivne või negatiivne.

Kui mõlemad testid on negatiivsed (muutusi rakkudes pole, HPV-d ei tuvastata), võib järgmise plaanilise uuringu teha 3 aasta pärast. Kui PAP-test on negatiivne, kuid HPV tuvastatakse, on patsient ohus. Talle määratakse kolposkoopia (tupe sisemuse ja emakakaela uurimine), vajadusel biopsia (väikese biomaterjali fragmendi proov edasiseks uurimiseks), plaanilised uuringud tehakse vähemalt kord aastas.

Ravi algab ainult siis, kui PAP-testi ja biopsia tulemuste põhjal diagnoositakse emakakaela düsplaasia.

Kas ma pean HPV-d otsima, kui mul on kondüloomid?

Kui leiate end kondüloomidest, ei vaja te läbivaatust. Tüügaste ilmumine iseenesest viitab viirusega nakatumisele. Emakakaela või tupe analüüs ei ole vajalik, kuid vajadusel saate analüüsi teha kondüloomidest endist.

HPV ja rasedus

Eksperdid soovitavad rasedust planeerivatel naistel HPV-nakkuse tuvastamiseks läbida põhjalik uuring. Raseduse ajal võivad HPV-ga naisel tekkida kondüloomid või emakakaela ebanormaalsed rakumuutused. Neid saab tuvastada rutiinse sõeluuringu abil.

Vaktsiini ei soovitata rasedatele naistele. Uuringud näitavad, et see ei põhjusta probleeme imikutel, kes on sündinud raseduse ajal vaktsineeritud naistele, kuid siiski on vaja rohkem uurida. Lapseootel ema ei tohi saada HPV vaktsiini enne rasedust.

HPV ülekandumise oht teie lapsele sünnituse ajal on väga väike. Isegi kui imikud nakatuvad inimese papilloomiviirusega, puhastab nende keha viirusest tavaliselt ise.

Ravi

HPV jaoks puudub tõhus ravi; ravida saab ainult haiguse ilminguid. Naised, kellel on diagnoositud inimese papilloomiviirus, peaksid lihtsalt infektsiooni jälgima. Sel juhul tuleks kord aastas teha PAP-test (tsütoloogiline määrdumine). See aitab vältida emakakaelavähi teket.

Kondüloomid: eemaldada või mitte?

HPV põhjustatud kondüloomid on tavaliselt lihtsalt jälgitavad (ligikaudu pooltel juhtudel kaovad need iseenesest), pöördutakse ravi poole vaid ebameeldivate sümptomite - sügelus, verejooks, põletustunne või valu - korral. Tavaliselt valib arst iga patsiendi jaoks individuaalse kondüloomi ravi, mis võtab arvesse nende iseloomu ja patsiendi tervislikke omadusi. Selline ravi võib hõlmata järgmist:

• kohalike kasvajavastaste ravimite, kauteriseerivate ravimite või katehhiinide kasutamine - kreemid või lahused, mida kantakse kondüloomidele (mõned neist on raseduse ajal vastunäidustatud),
• interferoonide süstimine kondüloomidesse (ei saa kasutada raseduse ajal),
• kirurgiline ravi - eemaldamine, külmutamine või kauteriseerimine (kohaliku anesteesia all).

Operatsioon on tavaliselt soovitatav, kui tüükad on oluliselt kasvanud, tekitavad ebamugavust, asuvad tupes, kusitis või päraku ümbruses ega allu muud tüüpi ravile. Kondüloomid tuleks eemaldada, kui arstil on põhjust arvata, et need võivad põhjustada vähki (näiteks on need kombineeritud vähieelse nahahaigusega).

Kondüloomide eemaldamine on mõttetu, et kaitsta oma seksuaalpartnerit viiruse eest, kuna viirus võib kehasse jääda. Ka tüükadest vabanemine ei vähenda vähiriski tulevikus. Pärast kondüloomide eemaldamist on alati võimalus, et need ilmuvad uuesti.

Kohalikud ettevalmistused

Kohalike ravimite hulgas, mida saab kondüloomide raviks välja kirjutada:

• Kauteriseerivad ained ja keratolüütikumid (salitsüül-, äädik-, piimhape),
• Tsütotoksilised ja tsütostaatilised kasvajavastased ravimid,
• Kohalikud retinoidid
• Katehhiinid.

Kuidas HPV-d EI ravita: immunomodulaatorid ja viirusevastased ravimid

Positiivne HPV test muutub sageli erinevate ravimite võtmise põhjuseks, hoolimata asjaolust, et seda infektsiooni ei ravita. HPV vastu ei aita:

• immunomodulaatorid ja kõik vahendid "immuunsuse suurendamiseks",
• viirusevastased ravimid.

HPV-d ei saa ravida, selle eest saate kaitsta ainult vaktsineerimisega.

Prognoos

Pärast HPV avastamist on prognoos üldiselt soodne. Väga onkogeensete HPV tüüpide diagnoosimist alla 25-aastastel naistel ei tehta, kuna viirus avastatakse väga sageli noores eas ja sama sageli kaob aja jooksul. Vanemas eas on positiivne HPV test põhjus regulaarselt günekoloogi külastamiseks ja täiendavateks uuringuteks. Ärge unustage, et viirus ei ole haigus.

Tüsistused

Inimese papilloomiviirusest tingitud tüsistused võivad olla ohtlikud, kuid neid saab vältida, kui keha regulaarselt kasvajate suhtes uurida.

Kondüloomid

Väike hulk kondüloome ei pruugi inimesele ebamugavust tekitada, kuid nende kasv mõjutab mõnel juhul oluliselt elukvaliteeti: seksuaalset aktiivsust, psühholoogilist seisundit. Lisaks võivad kondüloomid:

• veritseda
• valutada, põhjustada põletustunnet ja sügelust,
• segada tualetis käimist,
• segada sünnituse ajal.

Emakakaelavähk

HPV infektsiooni kõige levinum tüsistus on emakakaelavähk. Selle tekkimise oht sõltub viiruse tüübist. Teame juba, et arstid määravad kindlaks 15 kõige „ohtlikumat” HPV tüüpi ja naiste tervise sõeluuringud hõlmavad ka nende kehas esinemise analüüsi.

Lisaks võib HPV põhjustada muid vähktõbe, mis on palju vähem levinud kui emakakaelavähk. HPV tüübid 16 ja 18 on peamine pärakuvähi põhjus. Vastupidi, häbeme-, tupe- või peenisevähk ei ole alati HPV-ga seotud (nagu ka orofarüngeaalvähk).

HPV-d seostatakse sageli probleemidega, mille põhjuseks see ei ole:

• HPV ei põhjusta viljatust,
• HPV ei ole emakakaela ja tupe põletikuliste haiguste põhjus,
• HPV ei häiri menstruaaltsüklit,
• HPV ei saa põhjustada raseduse katkemist ega raseduse katkemist,
• HPV, mis sageli põhjustab vähki, ei levi raseduse ja sünnituse ajal; HPV esinemise korral on loomulik sünnitus lubatud.

Haiguste ennetamine

Arvestades, et HPV-d ei ravita, ei saa alahinnata nakkuse ennetamise tähtsust.

Kuidas mitte nakatuda

Esiteks on vaja tõsta keha kaitsevõimet. Kui teil on halbu harjumusi, on parem neist loobuda või vähemalt oluliselt vähendada alkoholi ja tubaka tarbimist. Tüdrukud peaksid vältima ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, mis samuti soodustavad neid haiguseks.

Immuunsüsteemi tugevdamisele aitab kaasa füüsiline aktiivsus, õige tasakaalustatud toitumine ja vitamiinikomplekside kasutamine. Muutke oma dieeti mitmekesisemaks, lisades rohkem köögivilju ja puuvilju. Need ei ole mitte ainult vitamiinirikkad, vaid parandavad ka soolestiku motoorikat, mis aitab puhastada organismi immuunsüsteemi nõrgestavatest sisemistest toksiinidest.

HPV ennetamise oluline punkt on selektiivne seksuaalpartnerite valimisel. Terve monogaamne suhe välistab seksuaalse ülekandumise. Vanemate ülesanne on pakkuda oma lastele seksuaalkasvatust. Haigestumise riski vähendab kondoomi kasutamine ja HPV kandjatega seksist keeldumine.

Vaktsineerimine

Kõige tõhusam kaitse HPV vastu on vaktsineerimine. Tänapäeval on enamikus maailma arenenud riikides HPV-vastane vaktsineerimine vaktsineerimiskava lahutamatu osa. Esiteks on see oluline alla 18-aastastele tüdrukutele, kes pole veel seksuaalelu alustanud. Kuna HPV-nakkus esineb sageli esimese seksuaalkontakti ajal, on tüdrukute vaktsineerimiseks ideaalne vanus 12–14 aastat. Täiskasvanud naistel on otstarbekas vaktsineerida, kui nad kavatsevad seksuaalpartnerit vahetada. Vaktsineerimine aitab vältida nakatumist uut tüüpi viirustega.

Vaktsineerimist vajavad ka poisid. See mitte ainult ei aita vähendada nakkuse levikut, vaid kaitseb ka kondüloomide eest.

HPV vaktsiinid kaitsevad mitut tüüpi viiruste eest:

• kahevalentne vaktsiin - kõige ohtlikumate viiruste tüüpide 16 ja 18 vastu,
• neljavalentne vaktsiin viiruste tüüpide 6, 11, 16 ja 18 vastu,
• üheksavalentne vaktsiin - viiruste tüüpide 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ja 58 vastu.

Vaktsineerimise ajakava sõltub vanusest. Lastele ja alla 15-aastastele noorukitele on need kaks vaktsiiniannust intervalliga 6-12 kuud, täiskasvanutele - kolm annust (graafik 0, 1-2, 6 kuud). Täiendavad revaktsineerimised ei ole vajalikud; toime kestab pärast vaktsiini vähemalt 10 aastat.

Tähtis! HPV vaktsiinid on väga ohutud ega sisalda elusviirusi. Vaktsineerimise järgsed kõrvaltoimed on: süstekoha punetus, peavalu, pearinglus, iiveldus. HPV vaktsiinid ei mõjuta laste saamise võimet ega põhjusta viljatust.

Järeldus

Inimese papilloomiviiruse põhjustatud infektsioon ei avaldu väga sageli kuidagi ja võib jääda avastamata kogu ülejäänud eluks. Paljud patsiendid saavad infektsioonist teada alles siis, kui nahale või limaskestadele ilmuvad iseloomulikud tüükad. Peamine HPV oht on vähktõve tekkerisk, millele naised on vastuvõtlikumad kui mehed. Kõigil üle 25-aastastel naistel on soovitatav regulaarselt kontrollida viiruse esinemist organismis koos Pap-testiga.